让“重量级”孩子“减重”

  孩子过度肥胖，是小华父母最近忧心的事情。今年12岁的小华是杭州某小学学生，这个暑假中他体重增加了10多斤，达到99公斤，腰围达到102厘米。8月底，父母带小华去当地儿童医院就诊，医生给小华测量腰围，双手甚至无法环抱小华的腰。医生介绍，体重正常的成年男性腰围一般不会超过90厘米。

  像小华这样的孩子并非个例。浙江省杭州市儿童医院副院长、主任中医师桑杲发现，暑期儿童肥胖就诊率明显升高。接诊小华后，杭州市儿童医院感染科（肝病）主任医师祁正红会同营养科和内分泌科的医生进行综合评估，发现小华患有重度脂肪肝；肥胖还引发了黑棘皮病，小华脖子上的皮肤呈黑色；他的转氨酶比正常值高出很多，尿酸、血脂、胰岛素等指标也不正常。

  “肥胖有各种各样的危害。”祁正红介绍，未成年人的身体器官发育不成熟，肥胖对于器官的损伤更为严重，会增加高血压、高血糖、脂肪肝等疾病的发生风险。肥胖还可能诱发雌激素升高，有性早熟风险，由此可能导致骨龄提前增长，会影响其成年以后的身高，“这些孩子有一定概率成年以后身高偏矮”。肥胖还可能引发呼吸系统的疾病。祁正红介绍，哮喘和睡眠呼吸暂停综合征在肥胖孩子中的发病率远高于普通孩子。

  肥胖引发的心理健康问题也值得注意。桑杲表示，一些超重或肥胖的孩子可能因为外表遭受孤立、嘲笑。这些孩子往往有自卑感，不喜欢户外运动，与人交往的积极性和主动性也会受影响。

  小华为何会在一个暑假长胖10多斤？小华的父母介绍，暑假期间，小华每天在家做得最多的事就是吃：各种甜食不断，面条、米饭一顿能吃两三碗。再加上经常使用电子产品，不运动，很快就长胖了。

  “管不住嘴”是导致儿童肥胖的重要原因之一。杭州市儿童医院内分泌科主任杨素红表示，假期里，很多孩子吃饭不规律，无法保证运动量，有些甚至沉迷电子产品，常常几天不运动。晚睡、熬夜也是肥胖的重要诱因，长时间熬夜会造成内分泌失调等问题，引发肥胖。

  黄文文今年8岁，体重属于超重范围。此前经过约一个月的治疗，成功减重约3.5公斤。但最近复查时发现，孩子的体重又反弹约2.5公斤。因为黄文文的父母比较忙，把他放到了老家，外公外婆看到孩子瘦了，又给孩子“补了补”。类似的事情时有发生，杨素红表示，很多家长缺少对孩子健康管理的意识和知识，有些家长甚至认为越胖越好。

  “你能喝的饮料只有白开水。”这是桑杲对肥胖患儿最常说的一句话。她说，已出现超重或肥胖的孩子尤其应该注重饮食，尽可能避免食用高脂肪高蛋白、辛辣刺激的食物，以及含糖量高的零食、点心。

  12岁的李聪曾是一个“小胖墩”，如今已成功减重10多公斤。李聪减重成功归功于妈妈的耐心陪伴和周密计划。首次就诊时，李聪有80多公斤，患有轻度脂肪肝，多项指标都不正常，妈妈的体重也偏高。在医生的建议下，李聪妈妈注意家庭饮食，陪伴李聪进行有氧运动和高强度间歇运动。经过半年时间，复查时，李聪减重超10公斤，妈妈减重约15公斤，两人都回归正常体重。李聪的脂肪肝不见了，身体各项指标也恢复正常。

  “控制体重最重要的是3个方面：合理饮食、规律运动和充足睡眠。”桑杲建议，家长可以制作体重监测表，准备体重秤，在墙上贴一个身高表，定时、定人、固定测量工具，记录孩子身高体重的增长情况，根据具体情况进行体重控制。如果还是没有改观，就要去医院寻求专业帮助，还可以采取一些中医治疗方法，比如推拿、针灸、药膳等。

  预防肥胖不能放松。桑杲认为，预防肥胖应体现在“全生命周期”。妈妈从怀孕时就要注意，在孩子婴幼儿时期要培养健康的习惯，建立合理膳食结构，根据孩子年龄制订科学的饮食计划。

  《中国居民膳食指南（2022）》显示，合理的饮食结构包括主食、蔬果、肉蛋、油盐等，学龄前儿童每天至少要摄入300克蔬菜和300克鲜奶类制品。

  桑杲建议，要培养孩子持续运动的习惯，6岁以下儿童每天要进行3个小时的户外活动；6岁以上的孩子，每天至少要有60分钟中高强度运动，每周至少3次。同时，要保证充足睡眠，学龄期孩子要保证每天9到10个小时的睡眠时间。

  此外，还要适时监测儿童体重。桑杲表示，对于孩子的体检，建议1岁到两岁每半年一次，3岁以后每年检查一次，根据具体情况调整检查频次。（文中小华、黄文文、李聪均为化名）（中青报·中青网见习记者 崔文瀚 记者 蒋雨彤）