意外伤害是儿童首要死因 家长应掌握哪些急救方法

　　意外伤害是0～14岁儿童的首要死因 专家建议家长掌握相关急救处理方法

　　中国0～14岁儿童意外伤害死亡的发生率是美国的2.5倍，韩国的1.5倍。2010 年，广州市意外伤害监测网络对47万余名7 岁以下儿童的监测数据表明，广州儿童意外伤害发生率为1.48%。

　　暑假期间，由于家长带孩子外出游玩机会增加，幼儿意外发生的几率也比其他时段有所增加。专家认为，暑假过半，家长有必要掌握幼儿意外伤害的急救处理，安全度过剩下的假期。

　　广州医科大学附属第一医院儿科主任医师关镜明介绍，在中国，意外伤害是0～14岁儿童的首要死因。2000～2005年，我国0～14儿童因意外伤害所致的平均死亡率为20.1/10万人，占0～14儿童总死亡的19％。平均每年近50，000名儿童，平均每天有近150名儿童因意外伤害而失去生命。中国0～14岁儿童意外伤害死亡的发生率是美国的2.5倍，韩国的1.5倍。

　　在广州，根据2010 年广州市意外伤害监测网络对47万余名7 岁以下儿童的监测数据，广州市儿童意外伤害发生率为1.48%，其中集体儿童意外伤害发生率为1.66%，散居儿童意外伤害发生率为1.11%，城区儿童意外伤害发生率为1.36%，农村地区儿童意外伤害发生率为2.52%；集体儿童高于散居儿童，农村儿童高于城区儿童。

　　作为长期在儿科一线工作的专家，关镜明认为，在日常生活中，家长很有必要掌握以下11种幼儿意外伤害的处理方法：抽搐、异物、骨折、灼伤、脑震荡、毒虫螫（咬）伤、鼻出血、食物中毒、创伤、犬咬伤、溺水。

　　11种幼儿意外伤害的处理方法

　　1.抽搐

　　抽搐多发于3岁以下孩子，有抽搐病史的患儿，家中要备有体温表、退烧药、安定，避免过久的抽搐造成氧气无法进入肺内而导致身体缺氧，进而造成大脑缺氧后遗症。抽搐造成的影响不同，处理方法也不同。

　　干扰呼吸：

　　因抽搐导致呼吸无法正常进行，10分钟以上会导致缺氧危机。

　　处理方法：立即解开衣扣、衣领、被带采用物理降温；抽搐发作时要尽量保持头颈稍上仰的姿势，如能给予氧气是最好的；抽搐10分钟以上，可施予口对口人工呼吸，虽然很难把气吹进肺里，但多少会有帮助。

　　呼吸道阻塞：

　　全身抽搐时牙关紧闭，无法进行吞咽动作，会使口腔、咽喉处积满了唾液，造成呼吸道堵塞。

　　处理方法：切勿试图用手指扳开孩子的牙齿，以免被咬伤。可用外软内硬的物体伸入牙关即可，然后使孩子侧卧或俯卧，让唾液容易流出。

　　呕吐：

　　腹部及胃部很容易同时抽搐，所以胃内的食物会被挤压出来而呕吐。

　　处理方法：呕吐时将孩子的脸侧向一边或脸朝下，并使用毛巾类物品将口内的呕吐物尽量清理出来。

　　在施行人工呼吸时，一定要先确定孩子的口鼻腔内是通畅的，并无杂物存在。

　　2.异物

　　鼻腔异物：

　　常见的有豆类、谷类、棉球、纽扣、小玩具、纸团、果核等，或睡眠时有小昆虫侵入。

　　处理方法：可以用手按紧没有异物的鼻孔，做擤鼻动作；或用纸捻刺激鼻腔，打喷嚏将异物喷出。如无效即送医院用镊子或鼻异物钳将异物取出，也可用吸鼻器吸出。

　　外耳道异物：

　　常见的有沙砾、石子、草棍、谷物等，或睡眠时有小昆虫爬入。

　　处理方法：非动物性异物可用双氧水冲出、单脚跳、耵聍钩取出等方法；动物性异物可滴入乙醚、乙醇、麻油或酚甘油将虫子杀死后用钩取出；或用手电、灯光诱其自动爬出。

　　眼异物：

　　细小异物等进入眼结膜，会引起局部刺激、流泪及不适，当异物嵌入角膜时症状会更严重。

　　处理方法：切勿用手揉擦，立即滴眼药水将异物冲出，或翻开眼睑用冷开水冲洗，或用消毒棉球蘸生理盐水将异物拭去。

　　当异物嵌入角膜时，要用0.5%地卡因麻醉后，用生理盐水冲洗结膜囊，然后用生理盐水棉棒擦去，必要时滴抗生素液。

　　咽异物：

　　鱼刺、碎骨类多见，常会嵌入扁桃体及其附近组织，引起咽喉部异物感、刺痛或吞咽困难。

　　处理方法：用镊子直接取出，勿轻易用饭团咽下，可能引起局部损伤。

　　喉部异物：

　　若是较小、尖锐的异物嵌入喉头，会引起呛咳、喘气、声音嘶哑或失声，有呼吸困难及紫绀；若异物过大，可梗阻发生窒息死亡。

　　处理方法：如是液体或油类的异物，应将孩子抱起，头低拍背，引起咳嗽反射，有助于将异物咳出。如是固体异物则立即送医院手术取出，不可存侥幸心理。

　　在送医院途中，应将幼儿从背部向前抱，一手放在幼儿胸部，一手放在背部，作向前挤压的动作，以助幼儿呼吸和吐出异物。

　　3.骨折与脱位

　　闭合性骨折：

　　指骨折处皮肤或黏膜完整，或者指骨折断面与外界空气无直接或间接性贯通，骨折端未受细菌感染。

　　处理方法：可用木棍等做临时固定，以此减轻骨折活动引起的疼痛和骨折断端损伤周围神经、血管，防止休克并便于运送。

　　开放性骨折：

　　指骨折处皮肤或黏膜破损，骨折部位直接或间接与外界相通，骨折端污染，感染可能性大。

　　处理方法：立即用消毒巾或棉垫将创口加压包扎，既可止血，又可防止伤口再污染，然后再上夹板 固定，切忌1人或2人将下肢损伤患儿呈屈曲状抱起或抬起。

　　关节脱位：

　　多见于肩关节、肘关节脱位和桡骨头半脱位。

　　处理方法：立即用三角巾适当固定后送医院，争取及早复位。肩关节、肘关节复位后应在屈肘位用三角巾悬吊或用石膏固定。

　　4.灼伤

　　灼伤是指高温物质（开水、热汤、热油、蒸汽等）、火焰、腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织损伤，以烧伤、烫伤为多见。

　　处理方法：立即用大量流动冷水冲淋，并脱去衣服；强酸强碱灼伤，立即脱去衣服，用大量清水冲洗20分钟以上。用清洁床单包裹创面并送医院处理；创面较小的灼伤，可先用肥皂水将灼伤部位冲洗干净，再将患部浸入冷开水中30分钟止痛。在身体易摩擦和碰擦部位，用消毒纱布包扎。

　　5.脑震荡

　　幼儿头部受外力损伤后容易发生脑震荡。受伤后立即出现暂时性意识障碍，一般不超过半小时，轻者仅意识恍惚，重者可意识丧失；出现轻度休克、缓脉、面色苍白、躁动、恶心呕吐或晕眩等，甚至可能长久失去知觉，并发脑水肿、脑出血。

　　处理方法：要跟踪观察至少6小时，发现有呕吐、颅道出血等情况随时就医。轻者卧床休息1~2天；重者须进一步诊断和治疗。

　　6.毒虫螫（咬）伤

　　毒虫螫（咬）伤以面部、四肢暴露部位为主，被螫（咬）后由于虫的毒素侵入，引起变态反应，局部组织红肿明显，疼痛剧烈；严重者可并发广泛的荨麻疹或全身中毒症状，甚至可惊厥、休克；被螫（咬）处接近颈、喉部时可致喉头水肿、呼吸困难。

　　局部处理：就地用肥皂水清洗。昆虫：用氨水、清凉油冷敷；蜈蚣：用雄黄、明矾外敷，普鲁卡因局封；蜜蜂、蝎子：先拔除毒刺，用氨水、苏打水洗涤伤口。

　　7.创伤

　　简单性创伤：

　　如表皮擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、裂伤。

　　处理方法：

　　检查伤口大小、深度、污染、异物，及时用冷开水或生理盐水将伤口洗净，去除异物。

　　用双氧水、碘伏消毒，并用创可贴、胶布包扎。若伤口深、大、出血较多、创面不齐或头、面、手部有切割伤，应马上将患儿送医院进行清创缝合处理。 创面小而深，易有污物带入，清创后同时使用抗生素及破伤风类疫苗。

　　复杂性创伤：及时送医院。在送医院过程中，注意安全，减少肢体移动，创面要包裹，止血防止污染。

　　闭合性创伤：早期冷敷，最好冰敷，减轻出血和水肿，72小时后热敷，促进血液循环。

　　8.犬咬伤

　　当被犬攻击时，易致撕裂伤，创面大，可伤及血管、肌肉及肌腱、神经等，出血多，伤口不整齐。

　　处理方法：

　　普通犬咬伤：立即挤血，用20%肥皂水冲洗，再用3%双氧水冲洗，然后用碘伏消毒，创口敞开，到医院处理。注射狂犬疫苗（24小时内注射）和破伤风抗毒素。

　　狂犬病动物咬伤（猫、苍雏）：立即局部挤压，向创口外将血挤出后用肥皂水或双氧 水冲洗，继用浓硫酸或石碳酸烧灼，再用无水乙醚中和腐蚀剂，扩创，伤口严禁缝合，到传染病医院救治。24小时内注射狂犬疫苗。

　　9.溺水

　　溺水是儿童常见的意外伤害，包括失足落水或掉入水缸、粪坑，也是游泳中最严重的意外事故。

　　处理方法：

　　清除口鼻中的淤泥、呕吐物等，并松懈衣领、裤带，拉出舌，使其呼吸道通畅，然后将患儿头部下垂、腹部置于急救者肩部，头足下垂，快速奔跑，借体位及重力作用使呼吸道及胃内水倒出。 如达到心肺复苏术指征，立即进行心肺复苏术。

　　10.鼻出血

　　幼儿鼻出血常因鼻外伤引起，但全身性疾病，如血友病、出血性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、急性传染病等也会引起鼻出血，可致贫血。

　　处理方法： 立即将幼儿抱起呈半卧位，取消毒棉球擦去流出的血液，再用1%麻黄素或0.05%肾上腺素的消毒棉球，填入出血的鼻腔，同时压迫出血侧的鼻翼5~10分钟，在头颈部、鼻根部冷敷。数分钟后血止取出棉球。如止血无效应立即将患儿送医院。

　　11.食物中毒

　　主要指误食含毒食物而引起的中毒，包括：细菌性、化学性、有毒动植物中毒。

　　处理方法：催吐、导泻、补液、纠酸、透析、血浆置换、抗休克、控制感染。 （记者 黄蓉芳 通讯员 茹志娜、余健新）