我国学者提出阿尔茨海默病诊疗“生理空间”新思路

  鲁网10月28日讯 10月21日，山东中医药大学人体空间研究院院长、博士生导师，苏州泰济堂中医医院院长张克镇在国际学术期刊《Research》发表论文《从生理空间到认知健康：针灸联合中药治疗阿尔茨海默病的新视角》（From Physiological Spaces to Cognitive Health: A New Perspective on Combined Acupuncture and Chinese Herbal Medicine for Alzheimer’s Disease）。该研究提出以针灸联合中药“通利脑内空间”干预阿尔茨海默病（AD）的新路径，在11例轻中度患者的初步观察中，患者认知改善，血浆p-tau181平均下降约21.0%。

  阿尔茨海默病是最常见的神经退行性疾病。据世界卫生组织统计，全球约有5500万痴呆患者，预计2050年将增至1.39亿；患者脑内沉积着β淀粉样蛋白与过度磷酸化的tau蛋白，但它们究竟是致病的原因，还是疾病的结果，困扰了科学界几十年。针对这些蛋白的靶向药物研发投入巨大，临床转化却屡屡受挫；现有的药物只能暂时缓解症状，挡不住病程向前。

  这项研究从“空间”寻找答案。大脑是全身耗能最大的器官之一，却没有排出代谢废物的淋巴管。废物清除，依赖的是“类淋巴系统”：脑脊液沿着血管周围的间隙流入脑组织，与细胞外液混合，再沿静脉周围的路径，把淀粉样蛋白等废物带走。研究提出，当这些微观间隙受压变窄、功能障碍，清运效率随之下降，蛋白沉积与神经炎症便接踵而至。空间障碍可能是比蛋白聚集更上游的致病动因——这一视角把追问从“蛋白本身”引向“蛋白为何堆积”。

  初步验证来自11位平均年龄73.2岁的轻中度AD患者，他们对规范西药疗效不佳。在原有用药不变的基础上，他们在苏州泰济堂中医医院接受3个月联合干预：每天一剂右归饮加减汤剂——这是出自《景岳全书》的温补肾阳经典方；每周两次针刺百会、四神聪、神门、足三里，辅以中药外敷。以基线及第7天、第14天、1个月、3个月为评估时点，11人无一脱落。结果，认知量表评分渐进改善，评估痴呆程度的CDR评分与中医证候积分同步下降（P<0.001）。更关键的证据在血液里：血浆p-tau181，11人全部下降，平均约21.0%；反映神经炎症的GFAP，11人中9人下降，平均约17.7%。

  针灸与中药，是“通空间”的手段。研究援引解剖学证据：约80%的经典经穴，与肌间、肌内结缔组织平面重合。在足三里下针，调动的却不只是局部——针刺的机械刺激经结缔组织网络传导，可以调节远隔部位乃至颅内的体液流动。论文举了一个例子：寒邪外袭，体表空间随之收缩，人便恶寒无汗；麻黄、桂枝辛温发散，把收紧的空间重新打开。在“空间”的视角下，中药调的不是某个离散靶点，而是空间的开阖。

  论文认为，“生理空间”视角为AD治疗提供了一条与“清除病理产物”并行的互补路径——“恢复空间背景”。研究同时给出假说的证伪条件：若空间障碍仅是伴随现象而非上游动因，恢复空间功能将无法改变病程；并规划了从影像量化到多组学机制的四条验证路径。

  《Research》由中国科学技术协会与美国科学促进会合作创办，是《科学》系列合作期刊，中科院分区为综合性期刊1区Top。张克镇现任北京泰济堂中医医院总院长、苏州泰济堂中医医院院长、山东中医药大学人体空间研究院院长、博士生导师。2006年，他提出“生命空间理论”，并以此指导临床实践多年，形成“循源医学”体系；2020年、2024年，他先后在《Research》发表《人体生理空间的意义及其医学意义》《一种更科学的医学模式》，完成空间理论的医学论证，并提出“生命—社会—自然”新医学模式。2026年10月23日，北京航空航天大学成立循源医学研究中心，张克镇受聘该校兼职教授，并出任循源医学研究中心主任。本次研究的临床干预在苏州泰济堂中医医院完成，是将这一理论体系应用于阿尔茨海默病治疗探索的初步成果。（鲁网记者）